【 LPライフにご加入の皆様へ 】


支援金の請求の際は、下記の提出書類を揃えていただき、協会事務局までご郵送ください。

1 販売促進支援金 LPガス機器等の販売促進に貢献した加入者への支援金。

 ⑴ エネファーム
   エネファームを当該事業所に導入または消費者等に販売(リース含)した場合。
  【提出書類】
   ① 販売促進支援金請求書(様式10-1)
   ② 消費者等に販売した場合:販売先との売買契約書・請求書・領収書等の写し
     自店に設置した場合  :メーカーとの売買契約書・請求書・領収書等の写し
   ③ 設置したエネファームの写真
   ④ 振込先

 ⑵ LPガス自動車
   LPガス自動車を当該事業所に導入または消費者等に販売(リース含)・斡旋した場合。
  【提出書類】
   ① 販売促進支援金請求書(様式10-1)
     消費者等に販売した場合:販売促進支援金請求書(様式10‐1 と 様式10‐2)
   ② 購入または販売したLPガス自動車の売買契約書・請求書・領収書等の写し
   ③ 車検証の写し
   ④ 振込先

 ⑶ 災害バルク設置
   災害バルク容器等を災害時に避難所となる公共施設等に、新規販売した場合。
  【提出書類】
   ① 販売促進支援金請求書(様式10-1)
   ② 設置先との売買契約書・請求書・領収書等の写し
   ③ 設置したバルクの写真
   ④ 振込先

 ⑷ オールガス化住宅
   消費者の住宅(新築時及び改装時)に、次の消費機器のうち3設備以上を販売(リース含)した場合。
    給湯設備(台所・風呂・洗面所)  ガスコンロ(Siセンサー付)  床暖房
    空調設備(ガスファンヒーター・浴室暖房乾燥機等)
  【提出書類】
   ① 販売促進支援金請求書(様式10-1)
   ② 消費者または住宅メーカー等との売買契約書・請求書・領収書等の写し
   ③ 設置した消費機器等の写真
   ④ 振込先


2 加入者支援金 加入者及び従業員が、LPガス事故等により人的物的被害を被った場合。

 ⑴  LPガス事故またはLPガス業務中の人的被害 (交通事故は除く)
 ⑵
LPガス事故による物的損害
 ⑶ 単純火災及び一般火災による人的・物的損害
 ⑷ LPガス事故
または単純火災及び一般火災による損害
     (消費者先設置のLPガス容器(貯槽、メーター、調整器の火災損害)

 【提出書類】
  ① ⑴~⑶:加入者支援金請求書(様式2)
    ⑷  :LPガス容器、メーター、調整器に対する支援金請求書(様式4)
  ② LPライフ事故報告書
  ③ 外傷または内症の場合:
医師の診断書及び通院証明書(入院、通院日数を明確に記入してもらう)
                              ※ 診断書等発行手数料は申請者の自己負担。
    LPガス事故または火災の場合:事故証明書(罹災証明、新聞記事等)、現場写真
                              ※ 物的損害は修繕費用の領収書・見積書等
  ④ 振込先

※ (様式4) 「LPガス容器、貯槽、バルク、ガスメーター、調整器に対する支援金請求書」 の左下箇所に(確認者名)の欄がございますが、所属の支部長(支部)より記名・捺印をいただいてから協会事務局へご送付ください。


3 消費者支援金 消費者がLPガス事故または単純火災により人的物的損害を被った場合。

 【提出書類】
  ① 消費者支援金請求書(様式2)
  ② LPライフ事故報告書

  ③ 外傷または内症の場合:
医師の診断書及び通院証明書(入院、通院日数を明確に記入してもらう)
                           ※ 診断書等発行手数料は申請者の自己負担。
     LPガス事故または火災の場合:事故証明書(罹災証明、新聞記事等)、現場写真
                           ※ 物的損害は修繕費用の領収書・見積書等
   ④ 振込先



4 死亡弔慰金 加入者、従業員、消費者が下記の事故等で死亡した場合。
 ⑴ 加入者本人(事業者の代表者) ⇒ 不慮の事故、病気、交通事故、単純火災、一般火災等
 ⑵ 加入者、従業員 ⇒ LPガス事故またはLPガス業務中の事故
 ⑶ 消費者 ⇒ 消費者による過失で発生したLPガス事故、単純火災により火元の消費者が死亡した時
 【提出書類】
  ① 死亡弔慰金請求書(様式3)
  ② 医師の死亡診断書 または 弔慰金対象者が死亡したとわかる書類等の写し
     ※ 死亡診断書等発行手数料は申請者の自己負担
  ③ 振込先
各支援金の請求書につきましては、 のアイコンをクリックしていただければ用紙をダウンロードできます。
各請求書の事業所名・住所・氏名は、LPライフ加入申込書の事業所の名称・住所・代表者をご記入ください。
各支援金額や詳細につきましては、LPライフにご加入案内の冊子をご覧ください。


  書類送付先  

  〒310‐0801
     
水戸市桜川2—2—35 茨城県産業会館12階

  
(一社)茨城県高圧ガス保安協会 LPライフ支援金申請 係

                     
TEL 029—225—3261